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关于尿石症的24问

来源:网络     时间:2020-04-12 11:09     咨询专家

  尿石症,也叫泌尿系结石,是一种比较常见的泌尿系统疾病。患者通常是以腰痛、腹痛、尿痛或血尿为首发症状来医院就诊,通过做X光、B超等检查后发现。尿石症虽然是普通的常见病,但痛起来可真要命,如果不及时治疗或任其发展,最终可导致肾积水、肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。尿石症有哪些症状?治疗手段如何?中医排石汤效果怎样?肾绞痛怎么办?如何预防?……诸多问题,请看国内知名医学专家一一给予解答。

  1 什么叫尿石症?

  尿石症也称为泌尿系统结石或尿路结石,是泌尿系统最常见的疾病。它的病因及形成过程极为复杂,涉及到社会环境、自然环境、种族遗传、饮食习惯、代谢异常、疾病、用药、泌尿系统梗阻、感染等因素。

  2 尿石症最大的危害是什么?

  尿石症的最大危害不是疼痛,也不是血尿,而是对肾功能的损害,症状严重者甚至可发展为尿毒症。结石按产生部位来分,可分为上尿路结石(肾和输尿管结石)和下尿路结石。而容易造成肾功能损害的主要是上尿路结石,因为这个部位的结石极易造成上尿路的梗阻,并引起感染及肾积水;而下尿路结石往往出现诸如血尿、尿频、尿痛、排尿困难等。

  3 尿石症有地域性吗?

  在我国,尿石症的发生有一定的地域性,南方多于北方,石灰岩地区的发病率更高。

  4 尿石症发病率与性别、年龄有关吗?

  尿石症男女发病率各地区差异较大,总体来说男性患尿路结石约是女性的1~2倍。

  患者的年龄高峰在25~40岁之间,但女性有两个高峰,即25~40岁及50~65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。2%~3%的结石病发生在2~6岁的儿童身上,常与尿路感染、先天畸形有关。

  5 尿石症与饮食有没有关系?

  不良饮食习惯是尿石症发病的主要因素。不良饮食习惯包括习惯性饮水少,口味偏咸,喜吃甜食,动物蛋白质、脂肪和磷等摄取过多。故改善饮食结构可以有效预防和减少尿石症的发生,如增加饮水次数和饮水量,多食水果、蔬菜,补充碳水化合物、膳食纤维和维生素C等物质。

  6 尿石症有哪些症状?

  尿石症的主要症状是疼痛和血尿,极少数患者可长期无自觉症状。

  (1)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解。

  (2)血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿。

  (3)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,可有高热、腰痛等症状。

  (4)其他:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的患者尚可出现胃肠道症状,贫血等。

  7 怎样发现尿石症?

  (1)尿液检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶;合并感染时尿中出现脓细胞。

  (2)X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上患者通过拍X线片发现。再通过肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度情况。

  (3)B超检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。

  (4)CT扫描:CT检查也可发现泌尿系结石,但没有X平片和尿路造影片直观,且费用昂贵,一般不作为常规检查。

  8 “开刀”在尿石症治疗中地位如何?

  开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法,这种方法存在创伤大、出血多、残石率高、恢复慢、并发症多等问题。随着各种腔内泌尿外科技术的不断发展,开放型手术治疗所占的比例已明显下降。但对于体积较大、并发症严重、合并有解剖异常的鹿角型结石,还是有必要选择开放性手术。

  9 微创手术治疗效果如何?

  经尿道输尿管镜取石术是利用细小的输尿管镜经过尿道进入膀胱,在电视屏幕直视下,进行膀胱碎石取石,或沿输尿管插入输尿管镜进行碎石取石。该手术是一种安全、有效的方法,可以使患者免除“开刀”之苦,具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点,是目前治疗膀胱结石以及输尿管中、下段结石的首选方法。

  微创经皮肾取石术是在X光或B超定位下,经腰背部皮肤穿刺进入肾脏建立细小通道,利用肾镜在电视屏幕直视下,将结石击碎取出。该手术适用于所有需要手术治疗的肾结石,包括单发和多发性结石、鹿角形结石、开放手术后残留和复发肾结石、体外冲击波碎石无法粉碎或治疗失败的结石、输尿管上段结石、孤立肾结石、马蹄肾结石以及各种梗阻性肾积水,具有创伤轻、痛苦小、并发症少、适应证广等优点。

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