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夏末秋初 寻肾结石治疗方法

来源:网络     时间:2020-04-11 11:02     咨询专家

  肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。

  现在正值夏末秋初,肾结石患者应尽快趁此机会治疗,避免冬季发病带来的痛楚。

  肾结石手术

  经过多年发展,肾结石手术治疗手段日趋成熟,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小。纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷或低温,可保护肾功能。加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好。当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术。

  以手术治疗肾结石的优势是立竿见影,目前的微创手术所产生的创面也小于以往的手术方式。如医生能正确分析患者的身体状况,给出合适的手术方案,手术风险较低。缺点是手术治疗肾结石的术后结石复发率较高,身体机能也不可避免地受到较大影响。

  体外冲击波碎石

  体外冲击波碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。不需麻醉、不需手术,不需住院,在门诊即可接受治疗。适合于直径小于2.0cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。对于直径小于2.0cm的肾中上盏结石,ESWL治疗的排尽率为90%;对于下盏结石,小于1cm者,排尽率为63%;1~2cm者,排尽率为 26%;大于2cm者,排尽率为14%,下盏结石的总排石率为37%;对于肾盂结石,小于2cm者,排尽率大于90%。

  体外冲击波碎石对于体积较大,较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤。由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用,所以两次ESWL治疗间隔时间应大于一周。小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大。因此总治疗次数最好掌握在三次以下。常见术后并发症有:血尿、肾周出血、皮下出血、肾绞痛、呕吐等。

  孕妇、糖尿病患者、感染严重或急性感染者、肥胖的患者、高危病人及单个、多个器官功能不好的患者均不适宜使用体外冲击波碎石。

  体外震波排石

  体外震波排石适合小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗,对肾脏损伤小于体外冲击波碎石,排石更加彻底。若结石直径大于1.2cm,须应用体外冲击碎石机进行碎石后应用体外震波排石治疗。

  激光碎石

  激光碎石按照使用激光种类不同,分为非脉冲式二氧化碳激光、脉冲式激光、钕激光、钬激光等。钬激光碎石属于目前最新的一种激光碎石方式。钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。

  应用钬激光碎石治疗需对患者进行连续硬膜外麻醉,在监视器观察下输尿管镜经尿道置入膀胱,观察膀胱及双侧输尿管口情况,直视下将F3输尿管导管置入输尿管开口作安全导丝,沿导管用“直入法”或“上挑法”插入输尿管镜,找到结石,将钬激光光纤通过输尿管镜操作孔置入,根据碎石效果随时调节功率大小。冲水保持视野清晰,直视下将钬激光光纤顶端触及结石并抵住,采用连续脉冲间断发射法粉碎结石,将结石粉碎至2 mm以下。术后均留置双J管内引流,4~6周后拔除。术后留置尿管2~3天,常规静脉滴注抗生素3~5天。

  中医药自然溶解排石

  上述介绍的各种肾结石治疗方法各有不同,但均存在无法避免肾结石复发的缺点。因上述方法均从碎石、排石着手,以碎石、排石为目标,没有以解决肾结石形成的病根为目标,因而治疗后患者身体机能没有得到改善,有的甚至因为术后副作用导致身体机能下降,这些因素导致肾结石周而复始地复发。

  中医认为,肾结石形成的根源在于身体脏腑运作不顺,要真正治本,防止肾结石复发,必须改善患者的身体机能,协调脏腑。以中草药治疗肾结石的典型代表是一位名为朱董芳的中医生。朱董芳医生出身于中医世家,拥有多个家传秘方,其中就包括治疗肾结石的特效方法。肾结石患者通过饮用其汤剂,大约3天即可看到溶解后的结石碎粒或粉末随尿液排出,1cm的肾结石用10天左右治愈,2.5cm的肾结石用个月左右能治愈,不复发。此方法对肾结石、肾积水、输尿管结石均有疗效,而且无毒副作用,无痛楚,服用简单,身体机能也同时得以提升。

  综所上述,目前流行的微创手术、体外冲击波碎石、体外震波排石、激光碎石等主要使用外力方式达到清除肾结石的目的,但未能真正治本,复发机会较高。建议患者应考虑使用治本的治疗方法,避免肾结石多次复发。

标签:夏末秋初治疗方法肾结石

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