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中医治疗肾结石病的几方法

来源:网络     时间:2020-04-13 15:45     咨询专家

  结石病是由于人体血液酸碱度失衡造成的,久治不愈反复发作主要由于结石病的治疗方法不当,中医认为,治疗结石病必须双管齐下,一方面消除结石,一方面平衡血液酸碱。下面中医针对肾病中的肾结石、泌尿系统结石及胆结石采取不同的治疗方法。

  中药治疗肾结石的适应症运用排石疗法的条件是:

  (1)结石直径小于1。0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者;(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;(3)无严重肾积水,肾功能尚好者;(4)体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。

  一、肾结石和泌尿系统结石(尿道结石、膀胱结石和输尿管结石)

  泌尿系统结石是一种多发病,结石活动所致的剧烈绞痛是本病特点。本病属于中医“石淋,血淋”范畴。目前西医多主张手术治疗,近期使用体外震波(ESWL)碎石治疗,有一定临床效果。

  中医认为结石病多属湿热蕴结膀胱,日久则由实转虚,或虚实夹杂。中医将结石病分类如下:

  湿热蕴结:嗜食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,注于下焦,湿热久蕴,热熬尿液,尿中杂质聚为砂石,石阻尿道,则为石淋

  肾阴亏虚:久淋不愈湿热耗伤正气,或年老久病体弱,或先天不足,劳累过度,导致肾阴亏虚,则阴虚火旺,虚火扰络,迫血妄行,而发为血淋

  肝郁气滞:情志失调,恼怒伤肝,肝郁气滞,气滞不宜,郁而化火,火郁于下焦,影响膀胱气化,而致小便艰涩且痛,余沥不尽治疗

  1、辨证施治 中药治疗结石病方剂

  (1)湿热型:血尿,伴腹部绞痛,尿急,尿痛,尿频,口苦咽干,少腹拘急,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿,通淋排石。

  方药:八正散(《太平惠民和剂局方》)加味。

  木通9克,车前子15克(包煎)萹蓄12克,瞿麦12克,滑石15克,大黄6克(后下)山栀12克,甘草梢6克,金钱草60克,海金沙30克(包煎),鸡内金20克,槐花9克,仙鹤草15克。

  方义:木通,车前子,萹蓄,瞿麦,滑石通淋利湿:大黄,山栀,甘草梢清热泻火。槐花,仙鹤草凉血止血:金钱草,海金沙,鸡内金排石消坚,诸药配伍湿热之邪既清,结石得排,则诸证可除。

  (2)气滞血瘀型:血尿,小编刺痛,肾区有叩击痛,胸肋胀满,舌质暗或有瘀斑,脉弦涩。

  治法:活血理气,通淋排石。

  方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

  桃红12克,红花12克,川芎9克,当归尾12克,牛膝9克,金钱草30克,海金沙15克(包煎),滑石15克,鸡内金9克,车前子15克(包煎)木桶9克,冬葵子12克,泽泻9克,川楝子9克,乌药9克。

  方义:桃仁,红花,川芎,当归尾,牛膝活血化瘀:川楝子,乌药行气导滞:车前子,木通,冬葵子,泽泻,滑石通淋利水,以上诸药合用可化瘀血,利小便,加上现代医学检测有排石作用的金钱草,海金沙,鸡内金,则本病可愈。

  (3)肾阴虚型:血尿不止,少腹胀满,腰膝酸软,头晕耳鸣,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉细数。

  治法:滋阴降火,通淋排石。

  方药:补肾排石汤(经验方)。

  知母12克,黄柏12克,熟地12克,山萸肉6克,泽泻112克,金钱草30克,海金沙15克(包煎)鸡内金9克,车前子15克(包煎)木通9克,甘草梢6克,黄芪15克,当归12克。

  方义:知母,黄柏滋阴降火:熟地,山萸肉补益肝肾,黄芪,当归补气养血,车前子,木通,泽泻,甘草梢利水通淋:金钱草,海金沙,鸡内金排石消坚:本病由于慢性失血而致阴虚火旺,火旺又灼伤阴液,故用滋阴法,壮水以致阳光,清热通淋,尿畅而血止,排石。

  肾结石1号化石草、滑石、车前子、冬葵子、海金沙、王不留行、鸡内金等《化石秘方一号》

  2、针灸治疗结石病的方法

  (1)体针

  主穴:肾俞,膀胱俞,秩边,足三里,关元。

  配穴:中级,三阴交,阴陵泉,水道。

  针刺有酸胀感,留针15—30分钟,针刺关元时下透中级,用中,强刺激

  (2)耳针

  取肾,膀胱,输尿管等区的敏感点,可解痉止痛

  (3)电针

  取照海(负极)三阴交(正极),用较强刺激,断续波,留针20分钟。

  3、手术疗法

  对肾,输尿管结石直径大于1厘米,膀胱结石大于2厘米,有明显梗阻,肾功能减退,结石表面粗糙或称多角形,中药治疗无效者,应行手术治疗。

  预防与保健

  1、多饮水。每日饮水2000毫升左右,可增加尿量,冲洗尿路,稀释尿盐浓度,减少沉淀。

  2、防治感染。一旦出现感染,应积极治疗。

  3、多活动。位于肾盂输尿管结石,应增强运动,诸如跳跃,跑步,打球等,可促使结石下移,配合其他疗法,有助于排石。

  二、胆结石(肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石)

  临床表现

  腹痛多发生在剑突下和右上腹部,阵发性剧烈刀割样绞痛,常向右后肩背部放射,同时有恶心、呕吐等消化道症状。如果胆管内结石不能顺利的排入肠道,继续阻塞胆管,将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高,胆道内的细菌将会逆行扩散,致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中,再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状,如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞,则既有可能发生急性化脓性胆管炎,这是一种非常危险的疾病,如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道,从而会在梗阻1-2日后出现黄疸、尿色变黄、便色发白。这种梗阻性黄疸如长期未愈,会带来慢性胆汁淤积性肝硬变,最终还会出现门静脉高压症。许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疸常在发作一周左右缓解,这是因为结石阻塞胆管后胆管扩张,使嵌塞的结石能够有所松动,或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因,如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等,在不久上述症状仍复发。患者的剑突下和右上腹部深压痛,有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。

  鉴别诊断

  1、胆囊炎,胆结石:持续性,阵发性的中,右上腹疼痛,常向右侧肩背部放射,长年发热,无血尿,B超,胆道造影可明确诊断。

  2、急性阑尾炎:可见转移性右下腹痛,右下腹压痛明显,伴有反跳痛,肌紧张等抚摸刺激征。血常规检查可见白细胞升高。

  3、肾结核:常有结核病史,多表现为终末血尿,伴有尿急,尿痛,尿频等尿路刺激症状,尿液沉淀作直接涂片或作结核菌培养,可查到结核杆菌,排泄性或逆行性尿路造影可发现结核病灶而明确诊断。

  4、肾肿瘤:无痛性间歇性肉眼血尿是本病的重要特点,部分病例有持续性腰部疼痛,B超,CT等可明确诊断。

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