戒酒总是戒不动？这份全国性酒精所致癌症负担报告了解一下？

饮酒属于全球疾病的十大危险因素。饮酒以剂量-反应方式与几种疾病的较高风险有关，例如几种类型的癌症和肝硬化，以及车辆事故和（非）故意伤害。另一方面，适度饮酒被认为对缺血性心脏病和糖尿病有潜在益处。

因此，大多数关于饮酒的国际指南允许有限饮酒，但强调完全戒酒仍然是最好的。阿根廷拉丁美洲人均酒精消费量最高的地区，消费水平也高于世界上大多数其他地区。饮酒在该国的文化中根深蒂固，并且在COVID-19大流行期间有所增加。然而，在世界这一地区，关于酒精消费的观察数据以及其对社会影响的估计相对稀缺。

阿根廷的主要死因是心血管疾病（28%），其次是癌症（20%），合计占年死亡率的48%。与大多数高收入国家相比，阿根廷的癌症发病率较低，但死亡率相当。因此，阿根廷癌症造成的疾病负担是巨大的。有一致的证据表明，饮酒与六种类型的癌症之间存在有害关联：乳腺癌、食道癌、肝癌、口腔癌和咽癌、喉癌和结直肠癌。

在世界范围内，各区域之间酒精引起的癌症负担存在巨大差异：大多数酒精可归因于癌症的死亡发生在西太平洋地区（占所有癌症死亡人数的7.8%），而在东地中海地区，只有0.7%的癌症死亡可归因于酒精。这一百分比在美洲地区为4%。智利和巴西最近描述了酒精引起的癌症负担：在这两个国家，饮酒估计是癌症发病率和死亡率的第三个可预防原因，占所有癌症死亡人数的3.1%（智利）和4.5%（巴西）。具体到阿根廷，酒精引起的癌症负担尚未量化。

先前在邻国进行的研究数据显示，管制酒精消费的重要性以及公众对这一主题的认识的必要性。因此，本研究旨在估计饮酒对阿根廷癌症负担的影响。

2018年，53%的阿根廷人口饮酒，男性（66%）的比例高于女性（42%）。重度饮酒者（>50克/天）占人口的2.4%（男性4.5%，女性0.5%），适度饮酒者（12.6-50克/天）占人口的12.9%（男性：19%，女性：7.2%）。重度饮酒者的比例随着年龄的增长而下降，而戒酒在较高年龄组中更为普遍。

2018年阿根廷死亡总人数为334，514人，其中60，764人（18%）死于癌症。本研究中感兴趣的六种癌症类型占总死亡率病例的18，255（5%）。死亡率最高的年龄组别最高。饮酒导致1，387人死亡，占这六种癌症总死亡人数的7.6%，占所有癌症死亡人数的2.3%。在所有年龄组中，男性酒精引起的癌症死亡率（N = 1，166，六种癌症死亡人数的16%，所有癌症死亡人数的3.7%）高于女性（N = 221，六种癌症的2%，所有癌症的0.8%）（表1）。在绝对数字上，大多数可归因于饮酒的死亡是男性食道癌和女性乳腺癌。然而，食道癌酒精致死比例最高（男性为45%，女性为8%）（表1）。大多数可归因于饮酒的死亡（N = 713，51%）属于中等消费水平（12.6 – 50克/天）（图1)。

2018年，癌症导致的DALY总数为1，137，397。酒精消费导致23，948DALY，六种选定的癌症类型占所有DALY的7%，占由所有癌症引起的2.1%的DALY。同样，饮酒导致男性（N = 18，904，六种癌症的16%，所有癌症的3.7%）比女性（N = 5，045，六种癌症的2%，所有癌症的0.8%）更多的DALYs。与死亡率数字相似，大多数可归因于酒精的DALYs (N=12，059， 50%)都属于中度消费类别(表2)。

纳入黑色素瘤，胰腺癌和前列腺癌导致186例额外的可归因死亡和2，677例额外的可归因DALY。

假设场景

如果重度饮酒者转向中等消费水平，将减少338人死亡和5，498残疾调整生命年，死亡人数减少24%，残疾调整生命年减少23%。然而，如果适度饮酒者转向轻度饮酒，将可更大幅度地减少酒精导致的癌症负担：几乎所有酒精可归因于的死亡和DALYs的一半将得到预防（639例死亡（46%）和10，853DALYs（45%））。在最后一种情况下，即如果重度饮酒者另外转向中度饮酒者，这将额外防止105例死亡和4523例DALYs。因此，在最后一种情况下，54%的酒精所致死亡和64%的酒精所致DALYs将被预防。

综上，2018年，阿根廷有一半的人口报告定期饮酒。可归因于饮酒的与癌症相关死亡总数为1，387例，与癌症有关的DALY总数为23，948例，占癌症相关死亡总数的2.3%，占癌症相关DALY总数的2.1%。男性酒精引起的癌症死亡率和残疾率（3.7%）高于女性（0.8%）。在可归因于酒精消费的所有死亡和残疾调整生命年中，有一半属于中等消费类别（12.6-50克/天）。如果所有适度饮酒者都将饮酒量减少到轻度饮酒，将实现最大的健康收益。

总的来说，2018年酒精消费占阿根廷所有癌症死亡人数的2.3%，占所有癌症DALY的2.1%。大多数死亡和残疾调整生命年可归因于适度饮酒，因为酗酒者只占人口的一小部分。这就要求执行全人口战略，以减少一般人口中有害使用酒精及其对疾病总负担的影响。

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