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确认是否传染乙肝要做病毒检查

来源:网络     时间:2020-03-30 16:51     咨询专家

  提起乙肝,很多人都会说:“不就是‘大三阳’、‘小三阳’嘛,只要不是‘大三阳’就没事儿。”随着我国新的《慢性乙型肝炎防治指南》的公布,乙肝病毒感染的标准有了新的界定,乙肝病毒活跃性、传染性已经不能再仅凭“大、小三阳”来判断了,而是要再进行乙肝病毒DNA和转氨酶检测。以前认为“小三阳”患者传染性弱不需要再治疗,但增加乙肝病毒DNA和转氨酶检测就会发现,其中部分患者不仅肝功能受损而且同样具有较强传染性,如果不及时治疗发展为肝硬化甚至肝癌的危险很大。

  “大、小三阳”的提法,是通过对血液中乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体,也就是俗称的“乙肝两对半”进行检测和分型判断。如果表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,则称作“大三阳”,说明病毒活跃,传染性强,需治疗;若表面抗原、e抗体和核心抗体阳性,则为“小三阳”,说明病毒不活跃,无传染性,不需治疗。但是,这种传统观念并没有将乙肝病毒DNA和转氨酶两项指标考虑在内,乙肝病毒DNA是反映病毒在体内活跃程度的最重要指标,转氨酶是反映肝功能受损情况的重要依据。临床上,有些“小三阳”患者通过乙肝病毒DNA和转氨酶检测,发现也具有较强传染性,且肝功能受损,同样需治疗。如果按传统观念,对这些患者不及时给予抗病毒治疗,则发展为肝硬化甚至肝癌的危险很大。'

  我国新近出台的首部《慢性乙型肝炎防治指南》将慢性乙肝感染明确分为携带者、慢性乙肝、隐匿型慢性乙肝和肝硬化四种类型。慢性乙肝感染者如果转氨酶正常则属于病毒携带,不正常的即为慢性乙肝患者。而携带者又主要依据乙肝病毒DNA指标,分为慢性乙肝病毒携带和非活动性表面抗原携带两类,前者病毒活跃,传染性强;后者病毒不活跃,传染性很弱,隐匿型慢性乙肝是因为乙肝病毒基因突变使表面抗原呈阴性,但病毒其实很活跃。宓余强主任表示,乙肝患者已经不能再仅以“大、小三阳”来判断自己慢性乙肝病毒感染情况,而应该根据乙肝病毒活跃程度和肝功能等各种情况,进行科学、合理的治疗。

  目前本市乙肝发病数量已达到上世纪90年代以来的最高峰,近两年乙肝位居本市传染病发病、死亡的第二位,发病例数占病毒性肝炎总发病人数的73.4%,发病以15岁以上人群为主。其中,中青年人由于社交活动多,精神压力大,以及没有养成良好的卫生习惯,已成为感染乙肝的高危人群。中青年人一旦感染乙肝病毒,除了可能危及家人健康、影响生活质量外,最重要的是为日后患上肝癌埋下隐患。《慢性乙型肝炎防治指南》中指出,接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效手段,本市目前各级卫生防病部门使用的是每剂20微克的高抗原含量基因工程乙肝疫苗,根据国外随访18年资料显示,对人体安全有效,全程接种3剂后可使95%以上接种者在接种后至少15年内免受乙肝侵袭。

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