警惕颅脑损伤：老年人骑电动三轮车一定要小心

　　最近，在科室收治的众多病人中，因骑电动三轮车而致车祸外伤的病例不断增多，而且车祸导致的后果都非常严重。有的让一个家庭从此蒙上了阴影，改变了他们生活的轨迹;有的甚至来不及跟亲人说再见，当场就失去了宝贵的生命。

　　两个真实的案例告诉你，老年人骑电动三轮车一定要小心。

　　ONE 案例一

　　科室收治了一位六岁小女孩，第一次作为责任护士在普通病房见到她，是她从重症监护病房转出来的那天。

　　盖着夏凉被的小女孩被护士从重症监护病房推出来的时候，安安静静地躺在病床上。她裸露在外的双肩及面部布满了擦伤，那刚刚更换的水胶体敷料已经有了淡淡渗出的痕迹，但整块的水胶体覆盖不了肩部大面积的擦伤，有淡黄色渗液出现在了水胶体的边缘。

　　除了这些看得见的皮外伤，小女孩真正住在重症监护病房的原因：因车祸所致的硬膜外血肿及脑挫裂伤。

　　小女孩有着同龄小孩特有的乖巧及懂事，在不换药、没人动她擦伤部位的情况下从不哭闹，对陪伴她的母亲也没有过多的要求，总是小心翼翼的躺着，与同病房那位扎针时几个人都摁不住、不停吵闹的同龄小男孩形成鲜明的对比。她无声的忍受有时候让人看了不免有些心疼。

　　在准备给小女孩换药的那天，我们没有见到她的父母，病床前陪伴在小女孩身边的是她上了年纪的奶奶。

　　从她奶奶的口中我们得知，小女孩的妈妈之所以暂时离开心爱的女儿，不是因为别的原因，而是——她自己也是一位女儿。

　　原来，在小女孩受伤的同时，她的姥姥同样也受伤了，而且与小女孩同住在一幢病房楼，只是受伤的部位不同，病种不同，所住的楼层不同罢了。

　　更让人感到不安的是，在这场突如其来的车祸中，这个家庭还失去了一位重要的亲人，那就是电动三轮车的驾驶者——也就是小女孩的姥爷。

　　从奶奶断断续续带有哭腔的诉说中，我们明白了事情大致的来龙去脉。

　　原来，车祸发生的那天是个星期天，天空晴朗，云淡风轻，姥姥姥爷想在这大好天气里带着小女孩和她两岁的妹妹去附近的地方转一转。

　　祖孙两代人有说有笑，小三轮车在宽敞的马路上快速行驶。如果没有车祸，这将是多么美好和谐的一副画面。

　　意外就发生在一瞬间。

　　在那个转角的十字路口，一辆汽车迎面驶来，在姥爷来不及任何思考的情况下，汽车对着三轮车猛的撞了上去，三轮车瞬间飞出老远。姥爷当场丢掉了性命，姥姥用自己全身的力量护住了怀中小女孩的妹妹。

　　虽然妹妹毫发无伤，姐姐——也就是住院的小女孩——却因头部受到撞击，造成了严重的硬膜下血肿及脑挫裂伤。姥姥也因多处骨折住进了医院的骨科病房。

　　一个突然的变故，成了这个家庭之后永远挥之不去的噩梦。

　　TWO 案例二

　　重症监护病房里住着一位严重的头部外伤女病人，年龄64岁。120车把她送到医院的时候，已经出现了脑疝，一侧散大的瞳孔严重影响到了病人的呼吸。

　　医生迅速为其实施了气管插管，并且在第一时间为其做了"颅内血肿清除加去骨瓣减压"的手术。术后病人散大的瞳孔虽然稍微回缩了一点，但还是没能达到正常侧的大小。不规则的呼吸也只能依靠呼吸机的力量才能得以维持。

　　护理的过程中，病人的女儿告诉我，老人是骑着电动三轮车给孙女打防疫针的过程中遭遇的车祸。

　　事发当时，她一手抱着自己的孙女，一手握着三轮车的车把，骑行在乡间并不宽敞的马路上，就在她经过十字路口的时候，一辆汽车猛地撞了上去。

　　来不及思考及做任何的准备，她只是本能的抱紧了怀中的孙女，她和孙女被撞了出去。孙女在她的紧紧怀抱中没有受伤，而她却出现了严重的硬膜下血肿及脑挫裂伤，一直处于昏迷状态。

　　目前她还没有度过脑水肿高峰期，生命悬在半空中，似乎随时都要飘走。

　　电动三轮车，一个很普通的代步工具，为什么在老年人使用的过程中频频发生危险呢?

　　这也许跟老年人的生理特点有关。

　　感知系统方面：

　　针对老年人的感知觉特征研究发现，60岁以上的老年人，各感知觉系统的结构和功能均发生老年退化性变化，尤其是视觉和听觉障碍的逐渐显现，影响对周围环境的信息接收。

　　思维系统方面：

　　老年人脑组织开始萎缩，神经传导的速度也较年轻时大幅降低，从而造成老年人普遍的动作缓慢、运动能力下降、反应能力差等行动特征。此外，老年人的认知能力较年轻时有很大的变化，尤其是注意力和记忆力的衰退表现得尤为明显。

　　老年人感知及思维方面的这些欠缺，导致了老年人面对周围环境变化的敏感度降低，对于突发事物的应对能力表现的明显不足。加上老年人视觉障碍，影响了对周围环境信息的接收，他们可能只能顾及自己眼短短范围内的变化，对于周围即将到来危险没有任何预期，甚至当对方发出危险信号后还难以及时接受。当危险临近，他们很难知觉。

　　有时候即使意识到了危险的存在，由于腿脚不灵便，老年人也来不及采取任何有效的应对措施。

　　除了上面的原因，在平时我们也常常看到，有不少老年人在上班的高峰，骑着电动三轮车“勇敢”地横穿马路，全然不顾眼前亮着的红灯，有的甚至悠闲地行驶在川流不息的快车道里。这些“明目张胆”的举动，再加上老年人行动较为缓慢的特点，大大增加了老年人因骑电动三轮车而发生车祸的几率。

　　我们年轻人，作为老年人的子女，有义务提醒自己的父母，在骑着电动三轮车接送孩子上下学的路上，或者自己出去玩时，一定要遵守交通规则，宁停三分，不抢一秒。因为，这辆普通的三轮车，承载的是一家人的幸福。

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