不可忽视的新生儿急症：直面呼吸窘迫综合征

　　新生儿急性呼吸窘迫综合征是一种危急重症，需要立即医疗干预。其严重程度与胎龄、基础疾病和并发症等因素有关，主要表现为呼吸急促、呻吟、发绀等症状，可能引发多器官功能衰竭。

　　早产儿肺表面活性物质缺乏是该病的主要病因，胎龄越小风险越高。其他因素包括宫内感染、产时窒息和胎粪吸入等。败血症、先天性肺炎等感染性疾病会加重病情。

　　患儿通常在出生后6小时内出现进行性呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征和呼吸频率超过每分钟60次。血气分析显示严重低氧血症，胸片可见双肺弥漫性透亮度减低伴支气管充气征。

　　根据氧合指数，该病可以分为轻度(OI4-8)、中度(OI8-16)和重度(OI>16)。重度患儿常需高频振荡通气，合并肺动脉高压时死亡率可达30%。

　　治疗措施主要包括给予肺表面活性物质替代治疗和同步机械通气支持。控制液体入量，必要时使用利尿剂。合并感染时需静脉注射抗生素，肺动脉高压则需一氧化氮吸入治疗。

　　存活患儿中有约15%可能会遗留支气管肺发育不良。胎龄大于32周且无严重并发症的患儿预后较好。极低出生体重儿可能面临神经发育迟缓等后遗症。

　　预防重点在于规范产前检查，控制妊娠期感染。产妇出现胎膜早破时应及时使用抗生素。分娩时应避免产伤，高危新生儿出生后应立即转入NICU监护。母乳喂养可增强早产儿免疫力，康复期需定期随访肺功能及神经系统发育情况，避免接触呼吸道感染患者，保持适宜环境湿度。

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