汉坦病毒肺综合征初期伪装成流感，病情恶化快

　　近日，国外一艘游轮上暴发汉坦病毒感染疫情引发关注。5月11日，中华医学会呼吸病学分会主任委员、中日友好医院副院长曹彬说：汉坦病毒肺综合征比新冠病毒感染发展更快、更猛烈，死亡率更高。感染者有可能进展为急性呼吸窘迫综合征和休克，部分病例在该阶段起病后数小时内死亡。

　　曹彬教授指出，汉坦病毒在全球不同地区呈现出两种截然不同的“面孔”：在亚洲和欧洲，它更常引发肾综合征出血热，以发热、出血和急性肾损伤为特征，肺部受累并不明显;在美洲，汉坦病毒肺综合征则更为典型，肺部是主要“靶器官”。鉴于部分病例仅表现为急性呼吸衰竭，系统性地认识这一病毒，对呼吸与危重症医学科而言尤为关键。

　　早期难识别，症状与流感高度重叠

　　首都医科大学呼吸道病毒感染临床和转化研究方向的博士研究生刘东介绍，汉坦病毒肺综合征的临床过程通常分为三个阶段：

　　·前驱期：早期表现类似流感，患者可出现发热、寒战、肌痛、头痛等非特异性症状，并常伴恶心、呕吐等胃肠道表现;部分患者早期即可出现轻度呼吸困难及血小板减少;

　　·心肺期：由于肺毛细血管通透性显著增加及血流动力学紊乱，患者迅速进展为非心源性肺水肿、顽固性低氧血症及低血压;

　　·恢复期：存活者通常先进入利尿期，随后过渡至恢复期，病情多较快改善，但乏力及肺弥散功能受损等表现仍可持续存在。

　　专家提醒：抓住两大关键“信号”

　　汉坦病毒肺综合征在临床表现上与常见呼吸道病毒感染高度重叠，因而在发病初期往往难以精确识别。患者初期多表现为发热、肌痛等流感样症状，随后可迅速进展为呼吸困难和低氧血症;影像学常表现为双肺浸润，与流感等病毒性肺炎具有相似性。

　　曹彬教授提醒，临床医生在面对进展迅速的呼吸道感染样病例时，抓住两大关键“信号”：若合并血小板减少与血液浓缩，并存在潜在啮齿动物暴露史，应高度警惕汉坦病毒感染。

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