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专家:保守治疗是肾结石首选治疗方法

来源:网络     时间:2020-04-13 15:44     咨询专家

  肾结石为泌尿系常见病,多发病,男性发病多于女性,有40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。目前临床上对肾结石的治疗有排石治疗(保守治疗)和手术治疗等方法,根据结石所长的部位,采取恰当的治疗方法。

  中国中医科学院广安门医院泌尿外科主任张亚强在接受39健康网编辑采访时表示,治疗肾结石的原则是尽量采取保守方法治疗,即能用药物排石的方法治疗的,就不用微创的方法;能用微创的方法的,就不用开放手术的方法。

  1.首先是排石治疗,也就是所说的保守治疗

  保守治疗要满足下面几个条件:适用于结石大小在6毫米以内的;结石下端无梗阻;结石表面要光滑。

  保守治疗适用于像体外冲击波碎石后,把结石打碎了,不是打成很粉末的状态,就是把大块打成小块,打成小块后,排石就容易。对于经皮肾镜碎石或输尿管镜碎石后,残石的治疗,可以采用保守的方法来治疗。

  (1)多喝水。

  通过喝水可以促进尿量的增加,肾盂内压增加,可以促使结石往下挤。还有就是喝水增加,尿量增加了,可以促进输尿管的蠕动,输尿管蠕动,有一个作用,就是把结石往下移。通过这两个作用,可以使结石排出。一般要求每天饮水量是2000-3000毫升。如果身体情况好,鼓励年轻人可以喝得更多一点,一般没有什么影响。但是有些(病人)肾积水比较重的情况下,喝水要适量。

  (2)运动。

  排石治疗的运动指的是相对剧烈一点的上下的运动,比如说打球、跑步、蹲、跳绳等等。这样的运动,对结石的下移有帮助,也就是通过重力的因素促使结石往下移动。

  (3)体位排石

  若结石长在肾盏里面,肾盏结石要离开肾盏需要往上一段距离。针对这种结石,排石过程需要病人进行体味的变化。如趴着,屁股撅着,石头就会从肾盏掉出来。一旦掉入输尿管里,石头就容易排出。若年纪轻、身体好的病人可以选择倒立,这样排石效果更好。

  (4)药物治疗

  肾结石病人若出现肾绞痛,可以服用松弛平滑肌的药物,比如阿托品等(药物),这类药物可以松弛输尿管平滑肌,有利于结石的排除。

  (5)中医中药治疗。中医中药对治疗结石是非常有效的,排石常用的中成药有尿石通丸排石颗粒,效果也很好。

  2.体外冲击波碎石

  这种方法在国内的医院中普遍都有。但是这种方法有适应症:一般认为适用于直径小于2厘米的肾结石,直径小于1.5厘米的输尿管结石,对大的结石就不太适用。孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好,或心脏有问题的情况下,就不太适合用这种方法治疗。适合于身体状况比较好的,结石大小(适合)的情况治疗。

  体外冲击波碎石治疗并非一次手术就能(把石头)击碎了。结石如果比较大,可能需要进行多次,当然也不能太多,一般不能超过3-5次。每次的间隔一般都要2个礼拜左右。

  3.经皮肾镜碎石取石术

  这种手术原理是使用穿刺针通过离肾脏最近的皮肤,穿刺针穿过肾脏,到结石的位置。然后用扩张器扩张,扩张后把肾镜伸进来,看到结石。观察清楚后,再用气压弹道碎石或者激光系统 ,现在多用的是钬激光,把石头击碎,然后用水把石头冲出来。 经皮肾镜的优点就是适用于大的肾结石治疗,其他方法可能效果不好。对在肾里面灌满的柱状、鹿角状结石,用这种方法治疗是非常好的。

  4.输尿管镜碎石取石术

  输尿管镜主要是用于输尿管段的结石,分为输尿管硬镜和软镜两种。

  这种手术运用用输尿管硬镜,通过尿道进入膀胱,伸展到结石侧的输尿管,顺着进入,观察到结石,通过钬激光或者通过气压弹道碎石,把结石击碎再把石头冲出来。还有一种就是输尿管软镜,通过输尿管进去以后,可以治疗输尿管上段的结石。它还可以弯曲,可以伸到肾盏里面,观察到肾盏里面的结石,用激光系统将结石击碎,然后冲出来。这是就是输尿管镜。

  5.开放手术

  目前肾结石的治疗上,很少采用开放手术的方法。遇到以下情况如结石下段梗阻、狭窄,或者先天性畸形等病例,需要采用这种方法。

  * 详细的专家访谈内容请点击 “肾结石防治健康专题” http://mn.39.net/sjs/

标签:首选保守治疗方法肾结石治疗

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