晨起血压升高：高血压患者需警惕的清晨风险

　　高血压患者早晨血压升高是常见的晨峰血压现象，这与人体的昼夜节律、神经内分泌调节等因素有关。晨峰血压主要受自主神经活性变化、夜间药物浓度下降以及清晨激素分泌增加的影响。通过动态血压监测可以确认并调整治疗方案。

　　清晨时段，人体出现自然的生理性血压波动，交感神经系统激活导致心率加快和血管收缩。部分高血压患者服用短效降压药后，夜间血药浓度下降可能导致控制效果减弱。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间低氧血症刺激，也可能加重晨起血压升高。在寒冷季节，早晨室温较低时，血管收缩反应更明显。高盐饮食或睡前饮水过多可能增加血容量负荷。

　　对于存在动脉硬化病变的老年患者，血管弹性下降，对血压波动的缓冲能力减弱。合并糖尿病或肾病的患者可能存在钠潴留倾向。某些降压药物如短效钙拮抗剂在用药间隔末期效果衰减。清晨皮质醇和儿茶酚胺分泌高峰会增强心血管兴奋性。睡眠质量差或早醒会导致血压提前进入日间波动模式。

　　为了应对晨峰血压，建议保持卧室温度适宜，起床时动作放缓以避免体位性低血压。优先选择长效降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。记录家庭血压监测数据供医生调整用药时间或剂量。避免晨起立即进行剧烈运动，可改为午后锻炼。限制晚餐钠盐摄入，睡前两小时控制饮水量。合并睡眠呼吸暂停需使用呼吸机治疗。定期复查颈动脉超声和尿微量白蛋白评估靶器官损害。

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